Calcoli renali / Infiammazione intestinale

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) è una condizione infiammatoria cronica che comprende due disturbi principali: 

  • retto colite ulcerosa;

  • morbo di Crohn;

La retto colite ulcerosa è una malattia granulomatosa cronica aspecifica di causa sconosciuta. Può colpire qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, dalla bocca alla zona perianale, ma di solito inizia nell'ileo e prossimale del colon.

I tassi di incidenza variano da 3,1 a 20,2 casi per 100.000 persone-anno in Nord America, con una prevalenza di 201 per 100.000 persone. La sua prevalenza sembra essere inferiore in Asia e nel Medio Oriente che nei paesi occidentali. In Europa, in particolare, la prevalenza è più bassa al sud rispetto a latitudini settentrionali.

La letteratura recente su di incidenza e prevalenza in tutto il mondo hanno rivelato che i paesi dell'emisfero meridionale tassi sono in realtà più vicini a quelli dell'emisfero settentrionale. [3] Ha una componente familiare e genetica nota, con un esordio più precoce nella prole di genitori con la malattia.

Ambiente e stile di vita sono particolarmente importanti e possono essere determinanti per l'incidenza della malattia. La migrazione dei gruppi etnici classicamente non connessi con l'IBD di zone ad alta incidenza porta ad un aumento del tasso di incidenza e del rischio di sviluppare la malattia.

Il morbo di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria cronica intestinale (MICI). Si manifesta solitamente nel tratto gastrointestinale e può essere classificata in base alla regione specifica colpita. Nel 50% dei casi viene classificata come ileocolica di Crohn e colpisce l'ileo (l'ultima parte dell'intestino tenue che si collega all'intestino crasso) e l'intestino crasso. Nel 30% di essi prende il nome di ileite di Crohn, manifestandosi solo nell'ileo, mentre nel restante 20% colpisce esclusivamente l'intestino crasso, chiamandosi colite di Crohn e può risultare particolarmente difficile da distinguersi dalla colite ulcerosa.

La malattia di Crohn gastroduodenale causa l'infiammazione allo stomaco e alla prima parte dell'intestino tenue, chiamata duodeno. La malattia può attaccare qualsiasi parte del tratto digerente, dalla bocca all'ano. Tuttavia, gli individui colpiti dalla malattia raramente escono al di fuori di queste tre classificazioni.

La malattia di Crohn può essere anche classificata in base al suo comportamento in fase di progressione. 

La malattia può presentarsi in tre categorie diverse: stenosante, penetrante e infiammatoria. La tipologia stenosante provoca un restringimento dei visceri che può portare ad una occlusione intestinale o alla modifica delle dimensioni delle feci. La malattia penetrante crea dei passaggi anomali (fistole) tra l'intestino e le altre strutture, come la pelle. La tipologia infiammatoria causa l'infiammazione senza causare stenosi o fistole (https://it.wikipedia.org/wiki/Malattia_di_Crohn)

Ci sono anche alcuni disturbi che non sono specifici (osteoporosi, malattie epatobiliari e amiloidosi).

EIMS Colite correlati sono più frequenti nei pazienti con CD coinvolgono il colon, che può verificarsi a causa della perdita della funzione di barriera dell'intestino causa di infiammazione. Piccole manifestazioni intestinali correlati sono comunemente associati con ileite, complicazioni soprattutto urologici. La nefrolitiasi è comune nei pazienti con CD e direttamente connesse con l'attività della malattia intestinale.

Il rapporto tra IBD e nefrolitiasi è stato descritto nel 1968 da Gelzayd et al. Urolitiasi si verifica in entrambi i sessi, ed è la complicazione urinaria più comune in pazienti con MC, spesso clinicamente insospettata causa dei sintomi intestinali o sistemiche dominanti. La resezione dell'intestino tenue è di solito eseguita per i pazienti affetti da morbo di chron, con conseguente produzione di calcoli di ossalato di calcio ricorrenti.

La nefrolitiasi è più comune dopo piccola chirurgia intestinale; nelle patologie del colon predominano le iperossalurie gravi, nonché bassi livelli di escrezione di calcio; strategie terapeutiche in questi pazienti sono dirette a ridurre la sovrasaturazione di CaOx consumando meno ossalato con la dieta e somministrando supplementazione di calcio, come chelante dell’ossalato nel lume intestinale, impedendone l'assorbimento. 

(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4944622/)